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医疗常识

治疗胆囊结石需讲科学

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2016/6/21     浏览次数:    

  胆囊结石是一种常见病、多发病,目前我国的发病率在7~10%左右,发病率呈逐步升高的趋势。发病率升高的原因,总的来说与生活水平的提高有关,在我国城市发病率明显高于农村;经济发达地区明显高于落后地区。

  在胆囊结石患者中,一半以上无任何症状,一般是在健康体检时做B超被发现,这称为隐性结石;其余多有腹痛、上腹部饱胀不适、食欲差等症状,少数人会出现典型的急性胆囊炎症状,如上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐、脸色苍白、出汗,甚至有发烧和黄疸等,疼痛可以波及到右肩部、背部。如果得不到及时治疗,病情进一步发展,将会导致胆囊坏死、穿孔,出现全腹部剧烈疼痛、腹胀、发烧、呕吐等急性弥漫性腹膜炎而威胁生命。小的结石在向下排出的过程中,容易损伤胆总管开口处,从而引起急性胰腺炎,大的结石易诱发胆囊癌。

  不是所有的胆囊结石患者都需要治疗,对于那些没有腹痛、饱胀不适、胃口不佳等症状,且结石不大、也不增长的患者,可以不治疗,但应该定期做B超检查,以动态了解结石的情况。但如果出现下列情况之一的患者应该积极治疗:

①有症状的胆囊结石或无症状但结石逐步增大者;

②经检查结石大于2.5cm、胆囊壁钙化;

③60岁以上老年胆结石患者虽无症状但合并有糖尿病、心血管病等疾病者。

  胆囊像个倒放的小茄子,下方最细的地方叫胆囊管,粗细在2mm左右,而结石大多数大于2mm,要使粗大的结石从细小的胆囊管中排出,一般情况下是办不到的,吃药也不能使结石融化,更不能使结石排出。治疗胆囊结石最好的方法是手术,一般有经腹腔镜胆囊切除术、传统开腹胆囊切除术和胆囊造瘘术。胆囊造瘘术是在胆囊底部打个小孔,从中取出结石,由于没有切除胆囊,以后结石会复发,因此不是根治的方法,仅用于胆囊炎急性发作,需要立即手术而又合并有其他较严重疾病的病人,目前已很少采用。传统开腹胆囊切除术已有100多年历史,手术较为安全,治疗效果良好,只是手术创伤大,手术时间较长,术后康复慢,住院时间长。与传统的开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石具有手术时间短、创伤小、痛苦小、康复快,手术后第二、第三天即可出院等特点,是目前比较提倡的治疗方法。但并不是所有人都适合做此手术,如曾有上腹部手术、腹腔内有粘连、胆总管增粗、胆总管结石、合并有较严重的心脏病、肺病等不宜此手术。

  胆囊结石的病人,无论是否决定治疗或是选择何种治疗方法,都要根据医生的指导。而无症状的胆囊结石病人并不代表病症不存在,对于此类患者来说,定期到医院体检是非常必要的。

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