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医疗常识

治疗甲亢的“不流血手术”

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2016/6/21     浏览次数:    

  甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是一种十分常见的内分泌疾病,病因很多,类型多种,但共同的特点都是分泌甲状腺激素过多。临床上甲亢患者主要有心慌、怕热多汗、食欲亢进、体重下降、性情急躁、失眠、眼球突出、甲状腺肿、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。治疗该病主要有药物治疗、手术治疗、放射性131碘治疗三种方法。

  内科药物治疗,一般疗程为2-3年,但停药后复发率高,治愈率为30%-50%;手术治疗,主要用于甲状腺Ⅱ度以上肿大的甲亢或甲亢伴甲状腺肿患者,治愈率在80%左右,但可能出现如甲状腺功能低下、周围神经损伤、术后出血等手术并发症;放射性131碘治疗甲亢已有五十多年的历史,国内外已用131碘治疗百万例病人,经过半个多世纪的临床调查研究,证明该法是一种简便、安全、有效的治疗甲亢的方法,目前已是治疗成人甲亢的首选方法。

  放射性131碘之所以能治疗甲亢,是因为131碘口服入人体后大部分蓄积在甲状腺内,131碘在衰变过程中释放出β射线,该射线可以破坏功能亢进的甲状腺组织。患者根据甲亢的不同程度口服一定量的131碘,使之破坏一部分功能亢进的甲状腺组织而又保留一部分正常甲状腺组织,达到治疗甲亢的目的,就如同做过一次手术。因此说,放射性131碘治疗甲亢被喻为“不流血的手术”。一般来说,通过放射性131碘治疗,80%以上患者治疗2-3个月后症状和体征得以迅速控制,约半年左右病情趋于恢复。对于甲亢引发的并发症,在甲亢的治愈后也可获得痊愈。该方法与药物治疗和手术治疗相比较,最大的优点就是治愈率高、复发率小以及并发症少。

  哪些甲亢患者适宜放射性131碘治疗呢?普遍认为以下情况比较适合:

(1)年龄在25岁以上弥漫性甲状腺肿的甲亢患者;

(2)经长期抗甲状腺药物治疗无效、治疗后复发或对抗甲状腺药物过敏而无法服药者;

(3)病人不愿手术或甲亢手术治疗后复发者;

(4)合并轻、中度心、肝、肾等疾病不宜手术者。但专家一致认为妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治疗,因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。

  甲亢病人服用131碘后的不良反应主要有早期反应和晚期反应。仅少数病人在服药后2周内出现早期反应如恶心、呕吐、头晕、乏力,另有少数病人有皮疹和瘙痒,一般无需特殊处理,可自行消失。晚期反应主要是甲状腺功能减低。其中一过性甲状腺功能减低,症状较轻,一般6~9个月可自行消失;另一种是永久性甲状腺功能减低,往往发发生于131碘治疗一年后,与个体敏感性及自身免疫有关,需要长期补充适量的甲状腺素,以维持正常的甲状腺功能。因此,放射性131碘治疗1年内应每2月或每季到医院进行相关体检,以及时观察治疗效果和并发症的出现。

  治疗甲亢的几种方法各有特点,虽然放射性131碘治疗甲亢具有方法简便,安全有效,一次治愈率高的优点,但患者应根据病情在医生的指导下选择适合自己的治疗方法。

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